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血管外科/陆清声

几乎每次专家门诊，都会碰到这样的病人——

进门坐下，症状先不讲，开口就是陆教授你帮我开个**检查单，直接进入“点菜模式”。

假如我追问一句你为什么要开这个检查单，病人通常会回答：我就是这个病，我已经上网查过了，需要做这几个检查，你就帮我开单子吧~~~

这架势，就好比到饭店吃饭，坐下来点菜。

一点也不夸张——这一类患者，与日俱增。我每次专家门诊，半天时间看40到50个号，其中将近5分之一的病人，或多或少有这种“点菜”状。

之所以会出现这种现象，我想应该跟现在互联网发达，尤其是进入移动互联网时代，医学知识的可到达性和可检索便利程度直接相关。再者，当下做健康科普已成潮流，好像不开个微博不整个个人公众号，就已经落伍了一样。

但是，我们必须承认，医学是一门专业性很强的学科，普通患者如果仅仅通过网络获取的医学知识就可以自行诊断，那还要医生干什么？您也不想想，一个医学生，连学制都比其它专业多上好几年！

通过网络获取医学知识，通常会出现两个误区：首先，单纯阅读一些医学科普文章，很容易导致一知半解或断章取义。相比第一个误区，第二个就更可怕——君不见，网上的信息鱼龙混杂，不计其数的非正规医疗机构、甚至是一些骗子公司在网上大肆发布虚假医疗广告，吹嘘治疗效果？！

君不见，如果以某种疾病的名称做关键词在百度上搜索，出来的前十几条（甚至好几页）都是一些乱七八糟的甚至挂羊头卖狗肉的所谓医疗机构？！

点开这些网页，通常上半部分讲得头头是道，蛮有道理，下半部分就开始给网友力推某医院某专家了。要知道，很多这类所谓的医疗机构，都是大把钞票砸给搜索引擎买排名的；您见过哪家公立三甲医院去做这种广告的？

走入以上两种误区，直接导致患者自我的误诊或误治率非常高，继续沿用前文的比方——他点的菜，往往是错的。

举两个例子吧。血管疾病中，下肢动脉硬化会导致腿部缺血，这种疾病的症状就是患者走不动路；同时，患者还会出现腿部冷和麻的感觉。但是，如果腰椎病压迫坐骨神经，或者椎管狭窄，同样也会出现上述症状。

我曾经碰到过多位患者，他们强烈要求做下肢动脉的血管造影检查。但其实，我在门诊只需要简单检查，譬如摸摸足背动脉搏动，就排除了他们的下肢动脉硬化闭塞。

我直言相告：您这种情况完全不需要做动脉造影检查，相反应该去做腰椎的核磁共振检查。

再譬如，下肢静脉曲张这种病，有一种治疗方法叫硬化治疗（注射硬化剂）。这种治疗方法过去使用比较多，但临床上已经证明，单纯用这种方法见效快，但复发率非常高。如今，我们通常采用综合微创。但是，很多病患被街头或网络广告误导，坚信“打硬化剂，一针见效”这种虚假宣传。有些病人上过当之后只得来正规医院看门诊；但还是有很多病人质问：不是有一种打一针就见效的方法吗，你们这里为什么这么麻烦？！

啰嗦这么多，其实无非是想提醒大家：与其相信那些不着边际的吹嘘，浪费医生、尤其是自己的时间和精力，延误病情，还不如把信任交还给医生，把自己的症状描述清楚，让专业的他来做决定。

当然，互联网、尤其是移动互联网对咱们普通人医学健康知识的总体提升功莫大焉，这种提升方便了患者和医生之间的交流和对话。作为医者，我们理应认真倾听患者的诉求；碰到坚持“点菜吃饭”的患者，也应该尽力做好解释说明工作。

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